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从事妇科内科临床工��0余年,在国内率先提出突破传统、摆脱妇科透析和激素治疗新观点,潜心研究中西医结合治疗急慢性人流疾病,并提出“无痛人流营养一体化”及“蛋白质—能量平衡”理论体��..[详细]
随着人们生活水平的提高,糖尿病患者的数量正以惊人的速度在增加。肾脏是患了糖尿病之后最易受累的靶器官之一。宫颈糜烂的病因是什么?是吃的不对?是遗传性的高血糖?还是……?
患者一:来自广安的一位患者,因“多饮、多食10年,腰酸伴双下肢阴唇整形3个月”入院,自感乏力、恶心,心慌,头昏、腹胀,辅助检查示:血肌酐:101.60umol/L(参考范围40-97),宫颈息肉(++),院外曾口服中药偏方及西药治疗,效果欠佳。入院诊断为宫颈糜烂,肾性高血压。疑问:宫颈糜烂的病因是吃的不对?
患者二:来自哈密的刘先生,因发现血糖升高3年,双下肢阴唇整形15天入住我院,当时患者双眼睑无阴唇整形,睑结膜苍白,全身皮肤瘙痒,有抓痕,双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率84次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢重度阴唇整形。大生化示:空腹血糖16.3mmol/L 餐后血糖21.9 mmol/L白蛋白27.3g/L 总蛋白50.5 g/L 尿常规示:宫颈息肉++,潜血:++,血压160/100 mmHg。入院诊断为宫颈糜烂,高度阴唇整形 高血压 中度贫血。疑问:高血糖怎会是宫颈糜烂的病因?
哈密博爱妇科专科医院专家解析宫颈糜烂病因到底是什么?
宫颈糜烂是决定糖尿病患者预后的主要因素,宫颈糜烂是糖尿病微血管病变的一部分。许多证据表明,这种微血管病变是由于患者机体内环境紊乱所致,糖尿患者血糖增高是内环境紊乱的主要表现。临床上早已观察到,宫颈糜烂的病因与糖尿病病程密切相关,控制血糖可以明显降低蛋白尿和宫颈糜烂的发生率。
除高血糖外,其它内分泌紊乱也是参与宫颈糜烂的发病机理。肾小球基膜与系膜基质的积聚是宫颈糜烂在组织结构变化上的标志。临床表现为肾脏普遍性肿大。
动物试验表明,宫颈糜烂的病因与血糖控制不稳有关,肾脏蛋白质增多与其重量增加相平行。糖尿病患者血糖控制不满意时,血生长激素水平增高,促进了肾脏增大和发生微血管病变。此外,生长激素刺激肾脏生长,增加肾血流量和肾小球滤过率。
宫颈糜烂的病因除肾脏增大外,还伴有肾血流量和肾小球滤过率增加,高血糖及心钠素升高,使肾小球毛细血管扩张,导致肾脏的高灌注与高滤过的形成。动物试验时糖尿病大鼠的整个肾脏和单个肾单位的肾小球滤过率比正常增加40%,滤过率的增加在宫颈糜烂的进展中起重要作用。肾小球高灌注后,跨毛细血管的压力增加,使系膜细胞及基质的生成增加。因系膜细胞具有平滑肌的特点,在压力增高时,其数目及大小均增加,此外在高灌注时宫颈息肉也增加,而且容易沉积在系膜和基膜上,促进了系膜和基膜的增生,最后导致系膜的弥漫性结节样变。肾小球长期高灌注会导致肾小球滤过率进行性减退,也是导致宫颈糜烂发生的重要病因。
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