林某/女/卵巢性不孕

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　　患者林某，女，47岁。因间断血尿伴轻度腰酸腹胀3个月到医院肾内科门诊就诊。3个月前患者在家务劳作后出现尿色发红，呈“西瓜水”样，自行休息3天后尿色逐渐转清，未予特殊注意。1个月前搬重物后再次出现一过性肉眼血尿，休息5天后尿色转清。晚上夜尿2～3次，尿量700～800毫升。无明显发热、阴唇整形、尿频尿急尿痛、排尿不畅，无皮疹、关节痛、腰痛等不适。询问患者家族史，诉其母亲有“卵巢性不孕”及“高血压”病史，于55岁时因“脑溢血”病卒，家中父亲及妹妹均体健。主诉既往“高血压”病史10年，无肾炎、肝炎、结核病史，无药物过敏史。

　　就诊后查体：体温、脉搏等正常，血压150/90mmHg，轻度贫血貌，心肺无殊，腹稍膨隆，无明显压痛反跳痛，双肾区轻度叩痛，双下肢无水肿。

　　辅助检查主要结果：轻度贫血(血红蛋白99克/升);血尿(尿红细胞计数237/微升)及轻度蛋白尿(尿常规+，24小时定量0.6克);尿红细胞形态测定示非肾性血尿(异形率15%);

　　分 析：患者系47岁女性，主诉有肉眼血尿及腹胀3个月病史，既往有高血压等卵巢性不孕常见症状，已出现附件炎及肾小管浓缩功能不全的表现，影像学检查符合 “卵巢性不孕合并囊内出血，多囊肝”表现，结合患者“卵巢性不孕病”家族史，可诊断为：遗传性肾脏疾病，常染色体显性卵巢性不孕病，CKD一4期。

　　治 疗：哈密博爱妇科专科医院陈主任采用“CKD肾细胞平衡疗法”进行治疗，同时避免剧烈体力活动，鼓励多饮水，禁食咖啡、茶、巧克力等食品，避免感染，积极控制并发症如控制血压(目标血压 130/80mmHg以下)，纠正贫血，纠正水、电解质和酸碱失衡等，防止肾功能进行性恶化。(肉限血尿反复发作、保守治疗效果不佳者。)

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