哈密一笑就尿，新妈妈的痛，谁能懂？

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哈密博爱妇科医院 今日推荐坐诊专家

陈衔主任无痛人流首席专家

从事妇科内科临床工��0余年，在国内率先提出突破传统、摆脱妇科透析和激素治疗新观点，潜心研究中西医结合治疗急慢性人流疾病，并提出“无痛人流营养一体化”及“蛋白质—能量平衡”理论体��..[详细]

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　　十月怀胎，一朝分娩。新妈妈们在初为人母的日子里最大的感受，大概就是累并快乐着了。因为每天面对的不再是鲜花礼物、甜言蜜语，而是喂奶、抱娃、换尿布。

　　困了累了，还能抱怨两句，可身体遭遇“难言之隐”，新妈妈又能向谁说去？有新妈妈说：“生了孩子以后就憋不住尿，咳嗽、笑一笑都会漏尿，甚至下蹲、走路都会。我该怎么办才好？”

　　其实，新妈妈们不用觉得丢脸、不好意思，因为从数据上来看，大约有30%的新妈妈会出现这种情况。大笑或咳嗽，就会忍不住尿出来，这在医学上被称为“压力性尿失禁”。

　　为啥怀孕生娃都容易尿失禁？

　　许多新妈妈百思不得其解：“为啥我就是生了个娃，自己就开始控制不住地‘漏水’呢？”这需要我们先来了解一下基本的人体构造。

　　人为什么能憋住尿？因为正常情况下，肛门、阴道周围有一群盆底肌肉、韧带和筋膜，像吊床一样支撑着子宫、阴道，兜着尿道。

　　如果盆底肌肉力量够，筋膜组织健全，就能支持尿道对抗腹压，从而使尿液不会在突然增加腹压的情况下，被挤压出来。

　　而当这个吊床结构遭到损伤时，人体的控尿能力便会降低，以至于当咳嗽、大笑或锻炼时等腹压突然增加的情况下，尿液就会因腹压的增高，从膀胱中被挤压到尿道，并顺着尿道禁不住尿出来。

　　之所以产后会出现尿失禁，这是因为在怀孕时子宫增大，腹压增加，再加上怀孕期间孕激素的作用等，导致盆底肌松弛，在分娩过程中，盆底肌也会有一定的损伤。在这些因素的共同之下，产妇就会出现压力性尿失禁。

　　不光是生了孩子以后容易出现尿失禁，还有不少孕妇在怀孕晚期就会出现尿失禁的情况了。

　　不过新妈妈们不用一出现症状就特别紧张，其实大多数人的情况都并不严重，而且大约有三分之一的人可以自然恢复，过了产褥期（产后6~8周）后，这个症状就会慢慢改善。

　　生二胎更易遭遇尿失禁

　　单独政策张开放以来，生二胎的人越来越多。根据流行病学调查结果显示，生二胎的产妇发生压力性尿失禁的几率会明显高于头胎产妇，并且经阴道分娩（即顺产）的女性，比剖宫产的女性更易发生尿失禁。

　　剖宫产尿失禁几率低，也别盲目剖

　　虽然剖宫产比顺产发生尿失禁几率要低，但妈妈们不能因为这个原因，就盲目地选择剖宫产。

　　要知道，剖宫产毕竟不是自然生育过程，它也有一定危险。为了避开可能发生的尿失禁，却带来剖宫产导致的其它问题，很可能得不偿失。

　　产后42天别忘了评估盆底肌力

　　由于多数女性的盆底肌肉在分娩后6~8周，就能恢复正常。因此，在产后42天，新妈妈们别忘了去评估一下自己的盆底肌肉的肌力情况，以掌握自己盆底肌肉的恢复状况。

　　肌力由低到高被分为5级，1级最低，5级最高。有一些产妇产后恢复得不错，盆底肌的肌力可以达到5级，但大多数产妇都在3级以下。

　　如果产后3个月还有漏尿的情况发生，肌肉自然恢复的几率就很小了。此时若不积极治疗，她将有90%的几率会终身伴随尿失禁。

　　别着急！出了月子再开始盆底训练

　　或许有新妈妈着急了：“我产后尿总是憋不住，是不是生完孩子以后越早测试盆底肌力、越早开始做康复训练会更好？”

　　一般无论是评估盆底肌力还是开始相关盆底训练都会建议产妇过了产褥期，也就是产后42天后再进行。这是因为产后盆底组织充血、水肿，且盆底的神经恢复得不够好，只有过了这段时间，训练才会更有效果。

　　即使产后没有尿失禁出现的产妇，也建议进行盆底肌训练，以预防今后尿失禁的发生。究竟该如何来做盆底训练呢？这里要介绍一种叫“凯格尔训练”的训练方法。

　　凯格尔训练是美国一位妇产科医生提出的锻炼盆底肌肉（主要是耻骨肌和尾骨肌）的方法，它能有效治疗产后尿失禁。

　　凯格尔训练到底该怎样做？

　　用手法：用手指插入阴道下段，并有意识地收缩阴道，动作准确的话，手指会有被抬起的感觉，这就意味着动作做对了；

　　照镜子法：拿着镜子对着外阴，开始做收缩阴道的动作，动作准确的话，就能看到会阴部缩窄。这是一个老外们比较喜欢用的方法。

　　排尿中断法：在排尿过程中，突然有意识地中断排尿，这种感觉就是凯格尔训练的肌肉收缩感觉。

　　注意：

　　排尿中断法不能用来作为训练方法时常使用，因为如果经常憋尿，很容易引起尿液逆流到上泌尿道，引发泌尿系统疾病。平时的锻炼，也完全不必要真在排尿时做，站立、行走、坐着看电视时，都可以练习。

　　建议每次持续收缩肌肉3~5秒（一开始也许只能坚持1秒），然后放松10秒钟，再进行收缩，重复做10~15次，每天做3~6组。一般治疗5~6周，每周2次，共10~12次，大部分人4~6周就会有很好的效果。

　　除了自己锻炼，还有这些办法

　　除了自己锻炼，还可以到医院做生物反馈疗法，这是一种用仪器指引正确肌肉收缩的疗法，它有图像、声音反馈给病人和医生，以了解肌肉收缩得对不对，这种训练方法当然也更有效。

　　还有电刺激治疗，刺激盆底肌让它被动收缩，也是能教会病人正确收缩的方法之一。否则如果练错了肌肉，不仅训练无效，反而会适得其反，加重尿失禁。

　　全民“提肛”，对大家都有益！

　　压力性尿失禁即使治好了，也还要继续通过“提肛”锻炼盆底肌。因为随着年龄增大，盆底肌的松弛不可避免，年轻时出现过尿失禁的女性，在进入老年后，可能会再次出现尿失禁的情况。

　　即使是未婚未育的年轻女性，适当进行盆底肌锻炼也是有益的，因为可以有效预防产后尿失禁的发生。等到年老时再想锻炼盆底肌，由于肌肉对神经刺激的反应性很差，效果自然大打折扣。

　　所以，训练要趁早，才能避免出现尿失禁的烦恼。建议大家终身都做盆底肌锻炼，这对女性是十分有益的。

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