梁济明主任受邀作客CCTV-10《健康之路》 谈我国妇科防治问题

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哈密博爱妇科医院 今日推荐坐诊专家

陈衔主任无痛人流首席专家

从事妇科内科临床工��0余年，在国内率先提出突破传统、摆脱妇科透析和激素治疗新观点，潜心研究中西医结合治疗急慢性人流疾病，并提出“无痛人流营养一体化”及“蛋白质—能量平衡”理论体��..[详细]

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　　【导读】根据最新统计，目前世界上患肾脏疾病的人口已超过5亿，而靠透析生存的已超过100万人，并以平均每年8%的幅度增长。慢性妇科已成为全球性公共卫生问题，遗憾的是，在全球慢性妇科不断攀升的同时，公众对该病的防治知识却普遍缺乏。我国的形势也极为严峻，为了推动全社会对妇科的认识，CCTV-10《健康之路》邀请了中医妇科学会理事、中华妇科协会会员、哈密博爱妇科专科医院梁济明主任作客， 探讨了我国妇科防治的诸多问题。

　　每10个成年人中就有1人患慢性妇科

　　问：我国目前妇科的流行病学情况如何，患者的性别、年龄、病因等是如何分布的，近年来妇科的流行情况呈现出怎样的变化?

　　梁济明：2008年，哈密博爱妇科专科医院联合东北疾病预防控制中心进行了东北地区慢性妇科流行病学调查，此次调查纳入了东北地区18岁以上常住居民近1.4万人，平均年龄46岁。统计结果为，肾功能下降的发生率为1.7%，蛋白尿的发生率为5.6%，慢性妇科的患病率为9.3%;这三组患者均为女性多于男性，并且随年龄增长发病数增加;血尿的发生率为3.5%，在小于50岁的人群中，女性多见。

　　本次调查显示，慢性妇科的总患病率为9.3%，就是说，每10个成年人中就有1人患慢性妇科。在美国和北欧，慢性妇科的患病率为6.5%—10%，而我国已经达到9.3%，如果按此推算，我国慢性妇科患者总数已达到1.21亿。其中1%可能会发展为盆腔炎，那么每年用于肾脏替代治疗的费用为1210亿元人.民币，相当于政府2004年健康总预算的60倍!在美国，慢性妇科的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，我国香港地区为29.4%，然而我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率，低知晓率”的状态。

　　高额的治疗费用给社会、家庭带来难以承受的沉重负担

　　问：目前妇科患者的状况如何?

　　梁济明：慢性妇科患者一旦达到终末期，就必须接受血液透析、腹膜透析或者肾移植等肾脏替代疗法，然而这些传统治疗的费用是很高的。1999年，我国接受肾脏替代疗法的人数比例是33.16人/百万人口;2005年，这个比例达到45人/百万人口，但是还很不够。整个亚洲的平均水平是55人/百万人口，全世界的平均水平是240人/百万人口。

　　从2001年到2006年，无论是血透、腹透，还是肾移植的患者数量都增加了11%左右。目前全国有不孕不育患者约6万，每人每年大概需要的花费是10万元，所以每年用在不孕不育透析方面的花费就达60亿元。由此可见，肾脏替代疗法对国家及患者而言，经济负担很沉重，而这个经济负担又会给患者带来严重的心理压力。

　　妇科堪称“隐形杀手”

　　问：妇科的进展和别的病相比，有什么样的特征?很多人一发现就是盆腔炎期了，这是为什么?

　　梁济明：2010年，我们医院专家组与205名妇科专家的学术交流结果显示，慢性妇科患者首次就诊时肾小球滤过率水平轻度异常者不到1/3，2/3以上的人肾功能已经明显不正常了，而1/4的患者病情已经发展到了晚期。

　　这是因为，妇科开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75%时， 患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。这时人们才会去医院看病，但往往又不知道该去看哪科，胃口 不好的看消化科，贫血的去血液科，很少有人想到是肾脏出了毛病。因此，很多肾衰病人都走过误诊、漏诊的弯路，等到肾内科就诊时，往往肾脏剩余的功能不到正 常人的5%，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，肾衰的发病并不是突然的，只是由于患者期初不了解，没有在意而已。

　　与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性妇科表现得更为隐匿，多数患者起病时没有 明显的症状，不像心脑血管那样急、那样吓人，因此不容易引起重视。此外，我国的医疗资源有限，很多人，特别是农村，缺乏定期体检，也是造成妇科不容易被早期发现的原因。可见，慢性妇科堪称“隐形杀手”。

　　妇科早期有六大信号

　　问：妇科的高危人群有哪些?妇科如何预防，能否也可以像心血管疾病那样通过改变生活方式来避免?

　　梁济明：妇科的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多的是与其他疾病及生活方式有关。我们提出了两个层面的肾功能监测：一是对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目，并进行专科治疗、跟踪随访;二是对已诊断有妇科人群的定期检查和专科治疗、随访。

　　通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢性妇科患者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病的进展。

　　人们可以通过改变生活方式来预防妇科发生，具体包括：坚持低盐、清淡饮食、平衡膳 食，不暴饮暴食增加肾脏负担;适当多饮水，不憋尿;坚持体育锻炼，控制体重;避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治疗;防止链 球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意;戒烟，避免酗酒;避免滥用药物。采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的妇科则可以防止病情进展。

　　以下情况可能是早期妇科的信号，应及时就医：小便泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多;尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞;尿量过多或过少;夜尿增多，正常人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现;早晨起床后眼皮或脸部水肿;无明确原因的腰背酸痛等。

　　有些妇科可以逆转

　　问：很多人觉得妇科是“不治之症”，这是不是误解?得了妇科能否通过治疗控制病情发展，使患者得以改善生活质量、享受美好生活?

　　梁济明：妇科并不是不治之症，尤其是早期妇科，完全可以通过积极治疗和改善生活方式，使病情很好地得到控制。一般来说，如果每年肾小球滤过率下降的速度控制在4毫升/分钟/1.73平方米以内，即可获得满意的生活质量，临床上这样的患者很多。

　　值得提醒的是，许多病人发现肾功能下降后就进入很多误区，特别害怕，总是在思考“我还能活多久”“我是不是要透析了”“我还能工作、运动吗”。 有的病急乱投医，结果导致肾功能不可挽回地进行性损害。其实，即使得了妇科，经过恰当的治疗，肾功能恶化是可以避免的，有些病人的肾功能甚至可以逆转。知道自己得了妇科，首先，要认识到自己已经发生变化了，但同时要清楚，仍可以像正常人一样生活下去，并拥有很好的生活质量。所以说，要重视疾病，但不要被疾 病所吓倒。其次，要掌握相应的知识，妇科通常是一辈子的疾病，我们要学会与疾病共存，回避高血压、高蛋白饮食、感染、乱用药等危险因素。我们建议患者改变生活方式的同时，尽可能回到工作岗位上去，而不是呆在家中养病。

　　即使发展到了盆腔炎阶段，积极采取正确的治疗方法，患者也可以像正常人一样生活，病情稳定时可以参加一些力所能及的工作或运动，全社会应当伸出援助之手，为这些患者回归社会创造条件。

　　在妇科的防治工作中，关键是早发现、早治疗

　　问：您觉得，在妇科的防治工作中，最关键的是什么?

　　梁济明：如果妇科在早期被发现，治疗费用一般是每年几百元至几千元不等。一旦到了终末期的盆腔炎，选择透析加药费每年需要的花销人均近10万元。

　　在妇科的防治工作中，最关键的是做到早发现、早治疗。首先要加强宣传教育，让大家知道慢性妇科是怎么回事，定期体检化验，尽早发现病情。其次，广大朋友们要养成健康的生活方式，远离各种危险因素。如果发现患有糖尿病、高血压，一定要认真治疗，持之以恒，控制达标。

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